肺结核培训课件ppt
结核病人每天发烧一次求如何预防发烧症状？
结核病人每天发烧一次求如何预防发烧症状？
肺结核每天发热，肺结核病变本身会发热，大部分表现为长期的低热，午后发热为主还，伴有盗汗，有一部分还会出现咯血。如果是血型播散型肺结核、空洞性肺结核就会出现高热，温度大于39度以上。
肺结核的诊断
1、通过影像学检查胸片或者是胸部身体发现有结核的病灶。肺结核最常见的部位是在双肺尖、双肺的基底部这些供氧比较充足的地方。
2、可以通过谈找抗酸杆菌，但是大部分肺结核可能痰找抗酸杆菌是阴性的，对于侵润性肺结核，血型播散型肺结核、空洞型肺结核这些传染性较大的，痰就容易找到抗酸杆菌。
3、红细胞沉降率，又叫血沉，肺结核活动期间血沉是增快的。
4、可以做PPT试验，肺结核感染期间，PPD皮试验可以呈阳性或者是强阳性，但是对于老年人或者是免疫力缺陷、合并有糖尿病的患者，PPD试验也可以是阴性。
5、T-SPOT检测，对于肺结核患者有70~80%的阳性率，是目前诊断肺结核特异性比较高的一项指标。
诊断肺结核通常是联合以上的这些指标来诊断，通过抗结核药物治疗，使用两周左右患者体温一般都会下降。
如果在使用抗结核的药物未满两周的情况下，患者仍然有发热说明是正常的，有可能是结核菌导致的发热，如果患者在使用两周抗结核药物的情况下仍然发热就需要查找病因。
1、 首先最常见的是感染性发热，特别是肺结核合并肺部感染。诊断肺部感染可以通过肺部CT检查有肺部感染病灶。通过血常规检查血常规，白细胞和中性粒细胞增高，炎症两项降钙素原增高。还可以完善痰涂片和谈培养检查。
2、如果患者既往有肺结核，通过抗肺结核治疗有效，这次是肺结核复发的，在抗结核使用两周之后反复发热就需要排除是否有耐药的结核菌产生。
3、 由于肺结核患者自身免疫力比较差，比较容易合并肺部的真菌感染。真菌感染大部分口腔黏膜可见白斑。可以完善真菌涂片检查，如果三次真菌涂有菌丝或者是三次真菌培养出真菌，都考虑可能是真菌感染。需要使用抗真菌的药物治疗才能控制发热。
4、如果没以上的三种情况，需要排除非感染性发热，比如风湿结缔组织性疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这些一般患者伴有四肢小关节的疼痛，可以完善风湿四项和抗体谱等检查 。
5、其他肿瘤性的疾病，还有血液方面的疾病，也会导致发热。
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