格林巴利综合症表现

格林巴利的症状有哪些?

格林巴利的症状有哪些?

格林巴利又叫吉兰-巴雷综合征、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病,为我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病,病程自限,大多数可以数周内完全恢复,严重者可死于呼吸肌麻痹。
一、病因:
1、感染因素:
1)、空肠弯曲菌:是本病最主要的前驱感染病原体,在我国42%~76%患者血清中有该菌特异性抗体滴度增高或病前腹泻史。
2)、巨细胞病毒:占前驱感染第二位,欧洲和北美地区多见,抗该病毒特异性抗体和抗周围神经GM2抗体同时增加。
3)、其他病原体:包括EB病毒、带状疱疹病、AIDS和肺炎支原体等病毒感染有关。
2、疫苗接种:少数本病的发病与某种疫苗注射有关,主要是狂犬病毒疫苗(发生率1/1000),可能还有麻疹疫苗,破伤风类毒素和脊髓灰质炎糖丸口服(发生率百万分之一)。
3)、免疫遗传因素:存在遗传背景的易感个体,特异的HLA表型携带者,受外来因素如感染,引起的异常反应,破坏神经原纤维,导致本病的发生。
二、病理分类和特征:
如图:
二、主要临床表现:
任何年龄均可患病,主要以学龄前和学龄期儿童多见,表现为:
1、运动障碍:是本病的主要表现,尤以下肢弛缓性瘫痪是本病的基本特征。两侧基本对称,以肢体近端或远端为主,在数天或数周内由下肢向上发展,大多数患者进行性加重不超过3-4周。进展迅速者可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪,呼吸肌麻痹,可引起呼吸急促,声音低微和发绀。
2、感觉障碍:主要表现为神经根痛和皮肤感觉过敏,惧怕牵拉神经根而加重疼痛,可出现颈强直、kernig征阳性。
3、自主神经功能障碍:表现为多汗、便秘,不超过12~24小时的一过性尿潴留、血压轻度升高或心律失常。
本病具有自限性。肌肉瘫痪停止进展后数周内,多数患者肌力恢复,3-6个月完全恢复。有10%~15%的患儿遗留不同程度的肌无力,有1.7%~5%死于急性期麻痹。