肺淋巴瘤一般是良性还是恶性的多

前纵隔肿瘤是良性多吗?

前纵隔肿瘤是良性多吗?

前纵隔肿瘤多为良性?我的回答是恶性居多! 纵隔(mediastinum),是自上胸廓口至横膈(diphragm),两肺之间的解剖部位。纵隔的区分多样,而以四区分法最为常见,即上纵隔、前纵隔、中纵隔及后纵隔:
前纵隔肿瘤,分原发性及转移性。前纵隔转移性肿瘤,常见,多为淋巴结转移,原发灶多为肺、气管、支气管、乳腺、食管、胃等,前纵隔转移性肿瘤当然皆为恶性。前纵隔原发性肿瘤常见的有:
1.胸腺肿瘤:是最常见的前纵隔肿瘤,多见于成年人,按其组织学结构可分为三型,即淋巴细胞型、上皮细胞型及混合型。以往多认为胸腺肿瘤多为良性,但临床发现许多既往认为良性的胸腺瘤,具有低恶性,术后易复发恶变,现在多认为,胸腺瘤约30%为良性(thymoma),30%为恶性(thymic carcinoma),40%为低恶性(low malignant thymoma)。
2.奇胎类瘤:也为前纵隔常见肿瘤,包括皮样囊肿和奇胎瘤。皮样囊肿常源于外胚层为主,囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶等;奇胎瘤可源于各胚层,除皮脂腺、毛发外,还常含有骨、软骨、牙齿等。前纵隔奇胎类肿瘤一般多为良性,但约有40%左右最终发生恶变,实质性奇胎瘤往往是恶性。
3.胸内甲状腺瘤:一般多见于前上纵隔,来源有二:(1) 胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展为胸内甲状腺瘤;(2) 颈甲状腺瘤坠入胸骨后间隙。胸内甲状腺瘤多为良性,约40%左右会发生恶变。
4.淋巴类肿瘤:
(1) 淋巴管瘤:又名囊性水瘤,是起源于淋巴管的良性肿瘤,由巨大、扩张的囊性淋巴腔隙构成,内含无色透明液体。单纯的囊性水瘤多见于成人,儿童患者则多是颈部病变的延伸。常发部位是上纵隔,其次为前纵隔。
(2) 淋巴瘤:前纵隔是胸内淋巴瘤最好发的部位。淋巴瘤是4岁以上儿童最常见的恶性肿瘤,临床资料显示,淋巴瘤是最常见的儿童纵隔肿瘤,占所有前纵隔肿瘤的75%以上。
5.支气管囊肿:多见于气管分叉或主支气管附近,位于前纵隔,向一侧胸腔突出。囊肿外层为平滑肌,可含有软骨,内膜为假复层纤毛柱状上皮,囊内含粘液,为良性病变。
6.心包囊肿:多见于前纵隔的的右下部,即右侧心膈角处,但也见于较高位置,甚至延伸至上纵隔。为良性病变。
7.其它少见的前纵隔肿瘤:如血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤等多为良性;而纤维肉瘤,软骨肉瘤等则为恶性;神经源性肿瘤,良、恶性皆有,多发于后纵隔,脊柱旁沟内,前纵隔少见。
综上所述,转移性前纵隔肿瘤皆恶性;成人最常见的前纵隔肿瘤 — 胸腺肿瘤,恶性30%及低恶性40%,共占约70%,良性仅30%;儿童最常见的前纵隔肿瘤 — 淋巴瘤,属恶性肿瘤,占儿童所有前纵隔肿瘤的75%以上;奇胎瘤及胸内甲状腺瘤也各有约40%会恶变;不常见的前纵隔肿瘤良、恶皆有;仅囊性水瘤(淋巴管瘤)、支气管囊肿及心包囊肿为良性。可见,前纵隔肿瘤应该是恶性多见。