简述肺血栓栓塞症的主要症状
肺动脉栓塞到底是怎么回事？栓子从哪里来？
肺动脉栓塞到底是怎么回事？栓子从哪里来？
肺栓塞，就是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病。栓子可以是血栓、脂肪、羊水、空气等等。肺血栓栓塞（PTE）是最为常见的类型，羊水栓塞，则主要是孕妇分娩过程中出现。我们说一下肺血栓栓塞。
肺血栓栓塞，血栓来自静脉系统及右心。可导致肺循环和呼吸功能障碍，而引起PTE最常见的血栓，来自深静脉血栓形成，主要来自下肢静脉（腘静脉上端到髂静脉近端占50%-90%）。
深静脉血栓形成，需要三个基本因素：血流淤滞、静脉系统血管内皮损伤、血液高凝状态。除先天性凝血功能异常外，常见的比如创伤患者、外科手术后卧床患者、卒中患者、有中心静脉插管的患者、吸烟人群、妊娠及产褥期妇女、肾病综合征患者、肿瘤患者、各种原因长期卧床人群、高龄等，都是深静脉血栓形成的高危人群！
肺血栓栓塞，症状不典型，可无症状，也可猝死！一旦出现原因不明的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安，应警惕本病！
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深静脉血栓是什么？
深静脉血栓我们一般指下肢深静脉血栓，因为下肢静脉容易形成血栓、下肢深静脉血栓容易脱落，危害最大，导致肺梗塞。下肢深静脉血栓因为危害大，所以预防十分重要，而且血栓一旦形成，预后往往不好，即使用一切办法治疗，血栓治好后，但往往有后遗症，下肢静脉性水肿，溃疡等，病人十分痛苦。深静脉血栓形成有三大主要因素，血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态。目前主要治疗方法有低分子肝素抗凝、利伐沙班抗凝。有些病人往往合并髂静脉狭窄、肿瘤、外伤、药物致栓等。
深静脉血栓是什么？
深静脉血栓顾名思义就是发生在深静脉的血栓，是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉血液回流障碍这样一类疾病。
临床中常见的静脉血栓好发生在下肢深静脉，所以通常说的深静脉血栓就是指下肢深静脉血栓。当然还有一些比较少见的深静脉血栓，如肠系膜静脉血栓、脑静脉血栓和上肢静脉血栓等。深静脉血栓多见发生在术后、产后、外伤、晚期癌症和长期卧床的病人。深静脉血栓主要临床表现是下肢水肿、疼痛和浅静脉扩张。根据发生血栓等部位不同，其临床表现也有差异，比如发生在大腿的血栓以水肿为主，发生在小腿的血栓以疼痛为主。无论哪种深静脉血栓都可能会发生一个比较严重的并发症——肺栓塞。突然出现的胸闷、憋气、咳血和呼吸困难是肺栓塞的典型表现，严重者可以猝死。这是目前临床中重点防范的疾病之一。血管超声静脉检查对深静脉血栓有较高的诊断率。如果怀疑有肺栓塞的可能要及时进行肺CT检查。治疗上主要是抗凝和溶栓治疗，治疗越早效果就越好。
本内容由北京中医药大学东直门医院 周围血管外科 主任医师 杨博华审核
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