前瞻性队列研究经典案例
rct研究方法？
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前瞻性队列研究是队列研究的基本形式。研究对象的分组取决于研究对象的当前暴露程度。这个时候研究的成果还没有出现，还需要一段时间通过前瞻性的观察才能得到。
有哪些蔬菜有助于降低血压？
目前认为蔬菜有降血压的作用，主要体现在高钾饮食的降血压作用。所以，有了DASH减肥法。建议高血压患者每天蔬菜的摄入量应达到800 ~ 1000 g(相当于两公斤)。这种饮食模式已经被全世界很多高血压患者验证，确实能有效控制血压。
DASH di《居民膳食指南》2016的两倍，主要是因为蔬菜富含钾镁纤维素等营养成分，所以如果可以 不要完全遵循DASH减肥法，确保饮食中蔬菜的总量也可以帮助你控制血压。因为在蔬菜量与心血管疾病风险的研究中发现，增加蔬菜摄入量可以降低心血管疾病风险。
但既然问哪些蔬菜能降血压，那我就给你列出常见的高钾蔬菜。
但作为一种慢性病，血压不是几个品种的蔬菜就能降低的，还需要考虑其他因素。
一、控制钠盐的摄入:①学会使用控盐勺，保持饮食清淡；2做菜时少放糖，因为做菜时放糖意味着放盐多；3可以加醋等腌制。更应注意隐形钠盐的控制，即在购买包装食品时，记得查看盐的NRV是否高于能量NRV。如果是，你应该坚决放弃购买这种包装食品；4唐 不要吃腌制的食物。
二、注意其他高钾食物的摄入:各种新鲜水果、杂粮、坚果，适量即可。
第三，限制饮酒
四、少吃或不吃辛辣食物:don 不要为了品尝你而吃辛辣的食物。;不要喝浓茶/咖啡。
五、在医生知情同意的情况下，定期进行低强度运动。
祝你早日控制血压，拥有健康的身体！
作者简介:汤芳，国家公共营养师，王兴国特殊营养培训班第五期学员。
循证医学与西医的关系是什么？
什么是循证医学？
是指审慎、准确、明智地应用目前可获得的最佳研究证据，结合专业人员的经验、技能和临床判断，兼顾患者的意愿和价值，将三者完美结合，制定出具体的治疗方案。
循证医学的证据水平和推荐水平
循证医学的证据质量分类有以下几种分类方法:
1.美国预防服务工作组的分类方法可用于评估:治疗或筛查证据的质量。
* I级证据:从至少一项精心设计的随机对照临床试验中获得的证据；
* II-1级证据:从精心设计的非随机对照试验中获得的证据；* II-2级证据:来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据；
* II-3级证据:来自有干预或无干预的多个时间序列研究的证据。差异极其明显的非对照实验得到的结果，有时可以作为这一水平的证据；
*三级证据:来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
英国 美国国民健康服务使用另一种基于信件的证据分级系统。以上美式分级制度只适用于介入治疗。还需要许多研究来为评估诊断的准确性、疾病的自然史和预后提供证据。因此，牛津循证医学中心提出了另一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究领域的研究评价:
* 证据:一致的随机对照临床研究、队列研究、全或非决定性研究和已在不同组中得到验证的临床决策规则；
* B级证据:一致的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态学研究、结果研究、病例对照研究，或证据外推得出的结论；
* C类证据:从B类证据的案例序列研究或推断中得出的结论；
* D级证据:未经批判性评价的专家意见，或基于基础医学研究的证据。
一般来说，指导临床决策的证据的质量取决于临床数据的质量和临床 "方向与方向这些数据。虽然上述证据分级系统之间存在差异，但它们的目的是相同的:让临床研究信息的用户清楚哪些研究更有可能是最有效的。
此外，在临床指南等著述中，有一套推荐和评估体系，通过衡量医疗行为的风险和收益，以及手术基于何种水平的证据，来指导医患之间的沟通。以下是美国预防服务工作组推荐的评估标准:
* 推荐:良好的科学证据表明，这种医疗行为带来的好处实质上大于其潜在的风险。临床医生应向适用患者讨论医疗行为；
* B类推荐:至少有可接受的证据表明这种医疗行为带来的收益超过其潜在风险。临床医生应与适用患者讨论医疗行为；
* C类推荐:至少有公正的科学证据表明该医疗行为能够提供收益，但收益与风险非常接近，无法进行一般性推荐。临床医生不需要提供这种医疗行为，除非有一些个体的考虑；
* D级推荐:至少有公正的科学证据表明该医疗行为的潜在风险超过潜在收益；临床医生不应该。;不要和任何人说话。有症状的患者常规进行这种医疗行为；
*第一类建议:医疗行为缺乏科学证据，或者证据质量低，或者相互，例如风险和收益无法衡量和评估。临床医生应该帮助患者理解这种医疗行为的不确定性。
总之，循证医学就是通过个体研究为群体寻找规律，然后通过研究得到的群体规律为个体制定相对最佳的医疗方案的方法！