小淋巴结是癌症转移吗
肿瘤在病灶周围埋的地雷，不清扫迟早会复发，淋巴结如何成为帮凶？
肿瘤在病灶周围埋的地雷，不清扫迟早会复发，淋巴结如何成为帮凶？
如果癌症患者确诊后可以手术治疗，说明肿瘤细胞没有扩散到其他器官是幸运的。如果晚期患者有多器官转移，单纯切除原发病灶是没有意义的。肿瘤细胞聚集的肿块在组织器官中浸润性生长，就像树的根一样，很多触角伸向各处。所以手术切除肿瘤的范围要比肉眼看到的大很多，这样才能保证所有切缘都是阴性，也就是切缘没有癌细胞参与。
那为什么癌症手术需要淋巴结清扫呢？比如乳腺癌手术，除了，所有腋窝淋巴结都要切除。肺癌根治术的标准手术是肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，至少需要6组，其中肺部3组，纵隔3组。淋巴结清扫的目的是尽可能地清除体内所有的肿瘤细胞。众所周知，癌症除了局部浸润生长外，还有易转移的特点。会发生淋巴结转移，会通过血流，有的还会有种植转移。肿瘤细胞会穿过淋巴壁，脱落并被带到与淋巴汇合区域的淋巴结，在其周围生长同样的肿瘤。不同部位的肿瘤淋巴结转移方向不同，但都有一定的规律性。淋巴转移通常先到达离肿瘤最近的一组淋巴结(第一站)，然后依次到达离肿瘤较远者的第二站和第三站。所以根治手术需要规范的淋巴结清扫。不同癌症类型对淋巴结清扫面积和最小淋巴结清扫次数有严格规定，遵循诊疗指南。术后所有的淋巴结都要送到病理科进行显微镜观察，明确淋巴结总数和有多少淋巴结转移，从而为术后病理分期提供依据，也可以指导术后治疗和判断患者预后。例如，如果淋巴结病理诊断为转移，通常需要术后辅助化疗或放疗。
清洗就是把我们眼睛能看到的淋巴结全部切除，就像扫地一样。只有通过全面的淋巴结清扫，才能切除所有可能转移的肿瘤。规范化的淋巴结清扫可以降低癌症复发和转移的概率，提高患者的无病生存期和总生存期。
淋巴结清扫是癌症根治手术的一部分。没有规范的淋巴结清扫，癌症患者很难治愈。但过多的淋巴结清扫也有一定的弊端，如乳腺癌腋窝淋巴结清扫，不仅增加了身体创伤面，还会导致同侧手臂水肿。统计显示，乳腺癌根治术后患侧上肢轻度水肿的比例高达80%。因此，指南现在建议手术前应进行前哨淋巴结活检。如果前哨淋巴结活检阴性或仅有微转移，可省略腋窝淋巴结清扫。
淋巴里面穿刺检查出有癌细胞就一定是癌症吗？
淋巴结穿刺检测到有癌细胞，可以诊断为癌症。细胞穿刺活检是恶性肿瘤诊断的重要依据。淋巴穿刺检测出的癌细胞，绝大多数是恶性肿瘤从身体其他部位转移到淋巴结引起的。有些患者也可能是起源于淋巴结的恶性肿瘤，需要进一步的诊断和治疗。