替诺福韦和恩替卡韦哪个好
恩替卡韦与替诺福韦，到底有什么区别？
恩替卡韦与替诺福韦，到底有什么区别？
恩替卡韦和替诺福韦是抗病毒的一线药物，不易产生耐药，且副作用小。
恩替卡韦服用前后需要空腹2小时，一般建议睡前服用。
1.对于抗病毒期间意外怀孕的患者，需要将恩替卡韦换成替诺福韦。
2.恩替卡韦和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐药，如果之前有拉米夫定或替比夫定产生耐药性，就不能单独使用恩替卡韦，需要联合用药。
3.恩替卡韦相对于替诺福韦对肾脏和骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排出，所以肾功能不全者需要在医生指导下服用。
替诺福韦用于治疗慢性乙型肝炎，以及12岁以上的儿童，孕妇可以服用，服用前后无需空腹。
1.其突出优势是目前最强抗病毒药物，在临床试验中服用8年耐药率为零。
2.无论是其他哪种抗病毒药物治疗过程中出现耐药性，都可以选用替诺福韦。
3.缺点是有潜在肾毒性，服药期间需定期检测肾功和血磷，若有肾病和骨病者需谨慎用药。
恩替卡韦与替诺福韦，到底有什么区别？
目前治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物，还主要是5种：恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定。其中恩替卡韦、替诺福韦的疗效最好，耐药最少，是目前治疗慢性乙型肝炎病人的首选口服抗病毒药物。
如果非要对比恩替卡韦和替诺福韦，可以粗略认为恩替卡韦是天龙八部里面虚竹的水平，而替诺福韦可以认为是乔峰的水平。都很高。但多少有点区别。
有研究认为使用恩替卡韦治疗大三阳慢乙肝（HBeAg阳性的慢乙肝）48周后，乙肝DNA转阴率为67\%，e抗原转e抗体率为21\%，转氨酶恢复正常率为68\%，肝组织病变改善率为72\%。而如果用恩替卡韦治疗小三阳慢乙肝（HBeAg阴性的慢乙肝）疗效会更好，也是治疗48周，患者的乙肝DNA转阴率为96\%，转氨酶复常率为78\%，肝组织病变改善率为70\%。
如果使用恩替卡韦治疗5年（目前乙肝不能治愈，只能是延长治疗时间），发现大三阳慢乙肝（HBeAg阳性的慢乙肝）患者乙肝DNA转阴率为94\%，转氨酶复常率为80\%，耐药率仅有1.2\%（这个耐药率已经相当低了）。治疗5年后，肝组织病变改善率为88\%，40\%的肝硬化得到逆转。
这是目前恩替卡韦的疗效。所以指南才会把恩替卡韦列为首选用药。
那替诺福韦呢？替诺福韦也是首选用药，而且疗效会更好一些。
仅仅是比恩替卡韦好一些，高手中的差别也就只有分厘。
临床试验表明，使用替诺福韦酯（TDF）治疗大三阳慢乙肝（HBeAg阳性的慢乙肝）48周后，乙肝DNA转移率为76\%，转氨酶复常率为68\%。如果是治疗HBeAg阴性的慢乙肝（小三阳），DNA转阴率为93\%，转氨酶正常率为76\%。这是治疗一年时间的结果。如果治疗5年，效果会更好。即便是肝硬化患者，治疗5年后，也有74\%的患者肝硬化会得到缓解。
综上所述，恩替卡韦、替诺福韦都是目前治疗乙肝的首选药物，如果大家有条件，尽量选择这两个药去治疗，药费也相对贵一些，但是在医保条件好的地方，能报销大部分。另外，贵的是进口药，国产药相对便宜，有专家认为恩替卡韦的化学结构相对简单，要仿制生产并不困难，换句话说，国产药的疗效也是不错的，而且还便宜，大家可以看情况使用。如果你实在经济困难，可以先用一年半载的国产恩替卡韦，如果复查了各个指标都很好，那就继续使用。如果不好，再用进口的或者更换其他。一般来说，只要有抗病毒治疗，一年半载的时间不至于耽误很多。