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做关节镜韧带重建术应该注意什么？
做关节镜韧带重建术应该注意什么？
本文指导:
文章将从以下几个方面回答问题，共5059字，阅读时间14分钟:
关节不稳可以不受伤吗？核磁共振报告韧带损伤就一定意味着韧带损伤吗？韧带损伤有必要做手术吗？手术大吗？你是怎么做到的？肌腱重建用什么材料最好？手术后需要多长时间恢复？他走路需要多长时间？术后康复有什么注意事项吗？做完了还会复发吗？关节镜是骨科最早使用的微创技术，大大提高了关节疾病的诊断率，现在治疗范围也发展到了前、后交叉韧带重建等。此外，随着手术器械的改进和关节镜技术的提高自身的表现，手术所需的时间已经明显缩短，治疗的准确性和针对性并不会因为时间的缩短而下降，反而呈现出明显改善的趋势。随着关节镜的发展，其手术应用范围不断扩大，这是由于技术的逐渐成熟和关节镜手术的进一步简化，从而减少了对关节功能的干扰。
这是因为目前我们对运动医学的研究更加深入，很多微创手术技术也越来越精湛，所以在日常门诊工作中，越来越多的患者适合做这样的手术。
当然，这个手术对医生来说很轻松，但对患者来说就是另一回事了。当一个人面临着需要关节镜下韧带重建手术的时候，他的内心一定是非常焦虑的，有很多疑惑:以前没有受过伤，怎么可能骨折？这个手术大不大？手术后多久可以走路？正常上班会花很长时间吗？做完之后不会复发吗？
让 下面我们来谈谈其中的一些。
关节不稳可以不受伤吗？对于大部分十字韧带损伤的患者来说，一般来说都会有剧烈运动或者意外受伤的病史，可能来自于他的运动，也可能来自于日常生活中一些不小心的扭伤或者摔倒或者滑倒。
但是，确实有一些患者从来没有过这样的基础病史。他平时不做剧烈运动，也没有经历过意想不到的创伤，也没有在童年遭受过其他创伤。但确实出现了关节不稳的问题，导致他的关节不适。
原因是什么？事实上，这类患者在日常生活中并不罕见。我觉得应该从几个方面来解释:
第一，有些人是先天性韧带松弛，甚至是非常罕见的前交叉韧带缺失的患者，这主要与先天性发育有关，发生率很低。但是先天性韧带松弛的患者还是比较常见的，但是这不仅仅是十字韧带的松弛，其他关节韧带也会松弛，所以在临床上需要鉴定他是真的十字韧带损伤还是韧带本身松弛。
第二，韧带的松弛和紧张程度，以及力量大小和性别，还是有很大关系的。一般来说，女人和男人。;美国的人才相对宽松，而男性 s都比较强，所以在临床检查的过程中也是这样的规律。在给女性患者做前抽屉实验时，你会明显感觉到她的稳定性比男性差很多，同时女性的流动性 的关节肯定比男人的好得多。
第三，对于那些锻炼和不运动的人来说。;t运动，韧带紧张和放松的程度肯定是完全不一样的。肌肉发达的人会有更强的关节稳定性，而那些瘦瘦的人则不会。;不这样做他们自己会有更差的关节稳定性。
根据上面的解释，我们知道，事实上，许多人 s关节不稳，不是真的韧带损伤，而是很多人本身可能存在，因为肌肉不够强壮，韧带松弛，导致关节不如别人稳定。
核磁共振报告韧带损伤就一定意味着韧带损伤吗？很多人带着片子来看病，一上来就说韧带损伤了。这是门诊很常见的现象，但是对于我们医生来说，一般都会仔细询问患者有什么症状，之前有没有受伤。事实上，如果患者之前没有受过大的外伤，这种韧带损伤在MRI上的信号其实是一种过度敏感的表现。特别是对于一些经常做剧烈运动的人来说，关节软骨韧带的半月板承担了身体的大部分负荷，所以他们在接受这些化合物后会形成一些慢性劳损，从而在磁共振上表现出受伤的信号。其实在关节镜探查的时候，我们发现他韧带的形态是完整的，韧带的张力也是正常的。磁共振上的一些异常信号应该是慢性劳损后，
除了一些经常运动的人用核磁共振问这个问题。其实很多老年人做核磁共振也会问同样的问题。对于老年人来说，因为膝关节的退化，前交叉韧带的慢性劳损肯定是存在的。所以这类55、60岁以上的老人，几乎100%会报告前交叉韧带损伤、半月板损伤等各种异常结果。其实这是没有意义的。因此，诊断可以 不能由磁共振成像的结果，前交叉韧带损伤必须依靠医生 的体检，而且要相信自己亲手检查的感觉。
十字韧带损伤有必要做手术吗？韧带损伤不一定需要手术，因为韧带损伤和关节不稳定是两个概念，我们的关节有很多结构成分来维持我们的关节稳定。还有许多定性结构，包括内侧副韧带、外侧副韧带和关节囊、关节周围的肌腱和半月板镶嵌等。，此外还有前交叉韧带或十字韧带。
韧带损伤也一定带来明显的关节不稳，所以要考虑手术治疗。有时简单的韧带损伤可以 t带来明显的关节不稳定，尤其是一些肌肉非常强壮的运动员。他的单个肌腱受损后，因为他的肌肉很强壮，整个关节的稳定性很好。医生没有办法在体检中判断他有没有韧带损伤。这样的人呢，如果以后不进行一些激烈的竞技运动，那么有可能他不需要做一些韧带重建手术，只需要把他的部分肌肉的力量维持在一个高强度稳定的状态，这样对关节的保护就有足够的保障，这就足够了。因为我们自己做手术的目的是恢复关节的稳定性，减少关节的磨损。
当然，如果这些运动员未来想要重返赛场，关节韧带重建肯定是必须的。还有一些特殊情况。例如，一些运动员受伤后，他们不 t想做手术，因为手术会影响他们整个赛季的参赛，因为术后需要很长时间的恢复和恢复，所以他会通过一些其他的方法来达到恢复关节稳定性的效果，比如进一步加强肌肉功能训练，使用一些保护贴。
然而，对于我们普通人来说，如果我们不 韧带受伤后不能像运动员一样有强大的肌肉保护，那么一般来说稳定性会受到明显影响。在这个时候，我们仍然建议普通人应该尽早进行韧带重建手术，以避免患者过早出现骨关节炎。;后世。
而且我们前面也提到过，这种交叉韧带损伤必须经过临床体检才能确诊，并不是核磁共振报告的交叉韧带损伤，因为对于很多长期运动的人和老年人来说，只要做核磁共振就会报告前交叉韧带损伤。如果仅凭这个检查结果就做韧带重建，几乎所有的老人都会进手术室，这当然很滑稽，也不可能。
手术大吗？你是怎么做到的？以前韧带重建手术需要切断关节。现在运动医学的发展，完全没必要这么做。只需要在关节镜下做一些微创手术，这主要是因为运动医疗设备和耗材的进步和发展。我们必须感谢那些开发了运动医疗设备的制造商和公司。
关节镜下韧带重建与其他开放性骨科手术相比是一个非常小的手术。一般来说，手术时间在40分钟到一个小时左右。因为是微创手术，只是通过几个小切口和一些微创手术器械。只要在骨头上打几个洞，植入基础设施，用螺丝固定就行了。整个流程标准化、规范化，熟悉的医生做起来更快。
整个过程一般包括以下步骤:
第一步，在关节腔内做一些探查，确定关节内的韧带和半月板是否有损伤，如果有，清理断裂的韧带。
第二点是通过导向销在股骨和胫骨上钻一个指定直径的孔，用来穿过肌腱。
第三步，通过一些特殊的引导，将肌腱从胫骨上的孔中拉到股骨上的孔中，在两个孔中植入相关的螺钉进行固定。
这样，整个操作就完成了。
肌腱重建用什么材料最好？在韧带重建过程中，我们可以选择几种肌腱，包括异体肌腱、自体肌腱和人工肌腱。
因为异体肌腱感染的风险比较高，然后自体移植的效果不好，所以目前异体肌腱用的越来越少。
所以目前选择主要集中在人工肌腱和自体肌腱的选择上。对于病人来说，他会去网上找两种治疗方法的区别，但最后会问医生哪种更好。因为目前人工肌腱和自体肌腱重建的优劣尚无定论。有人支持自体肌腱，过去有人支持人工肌腱重建。我也这么认为如果哪个医生最熟悉哪种手术，那就选择他最熟悉的治疗。
至于自体肌腱，因为是自己的东西，不会有排斥反应，愈合也比较快，但是也有自体肌腱长期蠕变的问题，以至于有些人 手术一年后，他们的关节稳定性会比刚做完手术时有所松动。自体肌腱有优势。如果做得好，它会和自己的组织一起很好地生长，它的血液供应会恢复得很好，那么它可以用一辈子。这是它的利弊。
那么，人工肌腱的优缺点是什么？它的优点是完工后稳定性非常好，长期不存在松动的问题。紧张程度和未来是一样的，所以它的时间稳定性更好，恢复更快。一般来说，它不需要特殊的支架保护。他的缺点是手术很难做，因为不灵活，所以植入部位的选择尤为重要，否则会出现，伸直时紧张，屈曲时放松，或者屈曲时紧张，但伸直时放松。我们必须找到一个等长点，使他的直位和屈位一样紧，这样病人 s函数将是最好的。有一点，我们不。;不知道人工肌腱还能坚持多少年，因为人工肌腱发明的时间还没有超过。30~40年，所以它 能不能用一辈子就不好说了。这就是人工肌腱的利弊。
手术后需要多长时间恢复？他走路需要多长时间？其实手术的恢复时间在前面我们讲解肌腱重建材料的时候已经提到了。对于人攻舰来说，它的恢复时间很短。手术后可以马上下地，不用背带保护。对于自体健康，植入或同种异体肌腱植入，有一个与一 自己的纸巾。这个过程至少需要6周，所以对于这种重建手术，我们的术后支具保护必须是6周，以避免这段时间韧带松动或蠕动。100以下的6个孩子可以下地，但必须用拐杖支撑。接受手术的脚可以 我承受不了这个重量。六周后，它可以承受重量。关节活动度的训练也需要在4~6周开始，因为4 ~ 6周软组织基本已经长好了。
术后康复有什么注意事项吗？正确佩戴支具，支具的作用主要是维持膝关节的稳定，从而保护重建的韧带免受外力牵引或其他外力作用。所以牙套要按照严格的标准准确佩戴。另外需要注意的是，术后当天，除了固定外，还要抬高患肢，妥善固定引流管，对患肢进行循环冷疗，可防止水肿、炎症反应，减轻疼痛。
一般来说，康复训练的原则应该是循序渐进的，患者有条件的进行锻炼，可以保护移植的韧带。与此同时，每一次锻炼都应该在病人自己的范围内进行。;的承受能力，而疲劳不会是最适合的状态。
做完了还会复发吗？对于复发的问题，这其实是患者更关心的问题，那么什么是复发呢？所谓复发，就是手术后，关节的稳定性出现了问题。那么原因可能是植入的韧带发生了滑移，或者是植物的韧带发生了断裂，或者是植物的韧带出现了上述的蠕变现象，这种现象主要发生在自体或异体韧带植入的患者身上。
自体肌腱手术后关节稳定性下降的患者仍然存在，但绝大部分情况下，虽然关节稳定性比刚手术后低，但也比不手术时好很多。这时，我们会建议患者通过对关节周围每组肌肉的一次力量增强，进行进一步的肌肉力量训练，以替代部分韧带功能，从而使整个关节稳定，满足生活需要。
对于接受人工肌腱手术的患者来说，复发并不是因为韧带本身的软化或拉长，而是在螺钉、肌腱和骨愈合之前，一些不恰当的动作使肌腱或螺钉松动。虽然这种情况不太可能，但还是有可能的。因此，在早期的活动中，虽然人工肌腱的活动不 不需要用牙套保护，它们可以。;不要做剧烈运动。一般来说，这些肌腱、韧带、骨骼在三个月左右长得更强壮，这个时候做剧烈运动相对更好。
膝盖做过关节镜手术后应如何选择护具进行慢跑一类的康复性训练？
膝盖受伤后康复器材的选择极其专业！共性是限制膝关节的活动范围。其次，由于受损组织的不同，护具的选择也大相径庭。韧带损伤和半月板损伤根本不是一个康复概念！首先极限的角度不一样，其次有些需要加压来减轻负荷！动态动员，就要选择无轴联训！运动损伤康复是一门专业性很强的科学。在由于种种原因，人们只是选择简单的极限保护器！但是有总比没有好！
对了，护具的目的是做早期的功能训练和保护。与其做功能训练，盲目使用护具，不如使用单一的固定支具！