简述支气管哮喘的诊断标准
咳嗽等于支气管哮喘吗？
咳嗽等于支气管哮喘吗？
咳嗽可以说是呼吸科患者最常见的症状，几乎每一种与呼吸系统相关的疾病都会出现咳嗽症状，从上呼吸道感染到肺炎到肺癌，大部分疾病都以咳嗽为首发或者主要症状，这个症状并不是支气管哮喘所特有。
支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病，从本质上讲，它是一种过敏性疾病，是过敏体质在呼吸系统的表现，支气管哮喘常与过敏性鼻炎以及其他过敏表现相伴发，咳嗽是支气管哮喘最主要的表现，发生率并不比其特征性症状气喘少，甚至有些哮喘在表现出气喘之前，主要以咳嗽为主要表现。
这里要介绍一下另外一种疾病，叫做咳嗽变异型哮喘，它和哮喘同属于气道高反应性疾病，通俗形象而又不太严谨的讲，就是气管过敏，患者通常会有长达2个月以上的咳嗽或者感冒后就咳嗽好不了，受不了油烟、香烟甚至冷空气等气味的刺激，咳嗽以干咳为主，晚间严重，有些人咳嗽之前咽喉部或者胸部剧烈的痒痒，非要咳嗽到要吐才能略微好转，有些人会在咳出一口痰液后缓解，部分人会从睡眠中咳醒，虽然称为哮喘，但大部分患者不会出现气喘，甚至不会有胸闷的感觉。诊断上需要有典型的症状，同时要做肺功能，呼出气一氧化氮检测以及支气管舒张实验或者激发试验才能明确。
咳嗽变异性哮喘的治疗决不能通过简单的止咳来解决，很多时候需要使用诊断哮喘的支气管舒张药来治疗，其中包括扩张气管的β2受体激动剂和吸入激素，而二者常常被制成复方制剂同时使用，另外，如果是比较轻度的患者，可以通过服用复方甲氧那明和孟鲁斯特来缓解症状。
咳嗽不等于哮喘，哮喘不一定要出现咳嗽，但两者确实有相互交集的时候。
咳嗽等于支气管哮喘吗？
咳嗽是一个呼吸系统常见的症状，它是人体一种保护性防御机制。一般接触特殊气味、进食辛辣刺激食物以及呼吸道炎症的刺激均可出现咳嗽症状，短期少量咳嗽对人的身体并无大的影像或伤害。而持续反复剧烈的咳嗽则会影像人的休息、睡眠，甚至饮食，少数患者会出现严重的并发症如自发性气胸、咯血！ 我们再看下哮喘是什么样？咳嗽出下常见的呼吸系统疾病外， 支气管哮喘则是呼吸系统常见的疾病，具有一定的遗传倾向！它以发作性咳嗽、喘息为主要表现，表现为呼吸费力，上气接不了下气，严重者有“断气”感觉，发作时可闻及喘鸣音（俗称“猫喘音”），可自行缓解或经药物治疗后改善。部分人群仅以“咳嗽”为唯一症状，亦有少部分人在运动后诱发，又称“运动型哮喘”。
这样有人会说“咳嗽是不是就等于哮喘？”可以明确的告诉他，答案是否定的，因为除了哮喘会引起咳嗽，还有呼吸系统很多疾病会引起咳嗽，如感冒、扁桃体炎、肺炎、支气管扩张、肺癌等，另外其他系统病变也会引起咳嗽，如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、胃食道反流病、心绞痛等均可以导致咳嗽。所以每个咳嗽患者不能一概而论，需要结合其他症状和查体进一步判断！
福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科 刘志新
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