神经末梢炎会致命吗

神经末梢炎会致命吗 末梢神经炎严重了会怎么样?

神经末梢炎的症状是什么?

末梢神经炎严重了会怎么样?

神经末梢炎又叫多发性神经炎,指的是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、遗传、过敏及变态反应等引起两侧肢体远端出现对称性的多发性的末梢神经变性疾病,表现为两侧肢体远端对称性的运动、感觉及自主神经功能障碍。

具体来说主要的临床表现为手、足或四肢麻木,轻者仅指/趾端麻木,重者可延伸指整个手掌/脚掌,或整条手臂/下肢,甚至全身。主要感觉麻木困胀,屈伸不利,运动不灵活,患者自我感觉皮肤变厚,感觉迟钝,皮肤上有蚁爬或者针刺样感觉,部分患者甚至会有袜子或袖套的感觉。肢端皮肤发凉或者苍白发绀,部分患者可能出现出汗障碍,可能会伴有疼痛及无力感。个别患者还可能会有其他一些异常的感觉,如脚踩棉花或踩硬物感或有刺痛感、烧灼感、触电感等等。

以上症状常于夜间发作,患者常会被麻醒,或者在早晨起床时感觉双手困胀、麻木、僵硬,活动可缓解,而在受凉及劳累后可加剧。多数患者病情初起肢体功能活动正常,并不影响正常的工作学习,随后会出现肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失。该病进程缓慢,可延续数年至数十年,但病情发展至最后有可能会出现肌肉萎缩。

神经末梢炎的症状是什么?

末梢神经炎又称多发性神经炎或多发性神经病,是一种常见的神经系统疾病,有急性、亚急性和慢性之分,其中急性者又可称为“格林-巴利综合征”。末梢神经炎的发病年龄不等,但急性患者多是中青年人。其发病原因有多种,如以B族维生素为代表的营养缺乏、中毒、糖尿病、胃肠疾病、炎症性感染、血管炎性或缺血性病变、自身免疫性损害以及肿瘤等。

末梢神经炎属于中医的“血痹”、“痿症”范畴,治宜清热利湿,养肺益胃,生津清热。所分证型复杂,有肝肾阴虚、湿热侵络、脾肾不足、脾胃两虚、寒湿侵络、肺热伤津和血虚风痹等,因此在治疗时应按其类型对症下药,区分起来也并不难。

一、主要表现

(1)由肢体远端开始并逐渐向肢体近端发展的感觉异常是其最主要的特征,此种异常类似于刺痛、烧灼样疼痛感、蚁走感、麻木感和过敏感等。

(2)病区感觉减退,好似有手套或袜子套住了一样病区皮肤有触痛,神经及肌肉有压痛。

(3)肢体远端呈对称性的无力感,肌力减退、低下,腱反射减弱或消失,病程较长则会出现以肢体远端为主的对称性的肌肉萎缩。

(4)病变部位的皮肤光滑菲薄、发冷,或干燥、皱裂、苍白,或呈青紫色,指(趾)甲松脆粗糙,伴有少汗或多汗体征。

二、检查验证

(1)检查血沉、类风湿因子、抗“O”、免疫球蛋白、抗核抗体、抗DNA抗菌素体、T淋巴细胞亚群、补体试验以及M蛋白等,有助于由病态反应性神经炎和结缔组织病引起的末梢神经炎的诊断。

(2)检查血清抗体、IgG、IgM水平是否升高,有助于炎症性疾病的诊断。

(3)确诊末梢神经炎应与慢性感染性多发性神经根炎、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根炎(ALDP)以及亚急性联合变性等疾病相鉴别。慢性感染性多发性神经根炎患者除了有末梢神经感觉障碍外,还有对称性的运动神经元性瘫痪。急性炎性脱髓鞘性多发性神经根炎(ALDP)患者的感觉损害体征比较轻,另外脑神经也可受累。亚急性联合变性患者虽然四肢远端有感觉障碍,但却以下肢更为明显。

三、服药治疗

(一)普通处方药选

1.西药

(1)地塞米松(氟美松,氟甲强的松龙,氟甲烯索) 成人每次0.5毫克,日服1次或于月经周期第5天开始,每次2毫克,日服1次,共服10天。连续服用1~ 2周后改服泼尼松。此为免疫疗法,适宜于感染性、变态反应性以及有机磷中毒后迟发神经病变患者服用,治疗效果明显。

(2)地巴唑(苄苯咪唑) 成人每次5~ 10毫克,每日3次。也可用其溶液静注,成人每次10~ 20毫克。本品对血管平滑肌有松弛作用,使外周阻碍力降低,血压下降,另外还有兴奋脊髓的作用,促进神经冲动传导,以此改善末梢循环功能。

(3)卡马西平(酰胺咪嗪,卡巴咪嗪,痛痉宁) 成人每次初始量100毫克,日服1~ 2次,逐渐增量,常用维持量为400~ 800毫克/日,分2~ 4次服用,必要时每日服用量可增至1.6克。极量为1.6克/日。本品可用于末梢神经炎的治疗,主要作用是止痛。另对其他神经类病变也有较好的治疗效果。孕妇、哺乳期妇女、房室传导异常、肝肾功能不全等患者忌用。

(4)甲钴胺(弥可保) 成人每次500微克,日服3次。本品有营养和修复受损神经的作用,并可明显改善运动和感觉障碍。

2.中成药

(1)健步丸 成人每次9克,日服2次,用淡盐汤或温开水送服。传统医学认为,本品具有补肝肾、强筋骨之功效。现代药理与临床研究发现,本品有较好的抗炎、消肿、镇痛和扩张外周血管的作用,主治肝肾阴虚型血痹证(末梢神经炎)。

(2)大活络丸 成人每次1丸(每丸3.5克),日服1~ 2次。传统医学认为,本品具有祛风散寒、理气豁痰、舒筋活络、除湿止痛之功效。现代药理与临床研究发现,本品具有降压、扩张血管、改善动脉粥样硬化、增加脑血流量、抑制血小板聚集、兴奋骨骼肌及抗炎等作用,主治湿热侵络型血痹证(末梢神经炎)。

(二)中草药处方药选

【药方1】知母、阿胶(另煎)各10克,当归、赤芍、黄柏、制首乌各12克,牛膝15克,熟地、龟板(先下)、鸡血藤各30克。

【适应证】肝肾阴虚型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是病势较缓,四肢麻木并逐渐萎软,腰膝酸软,身体消瘦,皮肤无华,口干咽燥,或有遗尿、遗精,伴耳鸣、眩晕。舌绛红,少苔,脉细数。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇忌服。

【药方2】甘草5克,炮山甲10克,杜仲、茯苓、山药、泽泻、锁阳、龟板、山萸肉各15克,牛膝、熟地各20克。

【适应证】肝肾阴虚型血痹证(末梢神经炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇忌服。肾病患者慎服。

【药方3】车前子10克,木瓜、苍术、秦艽、黄柏各12克,牛膝、防己、桑枝各15克,薏苡仁20克。

【适应证】湿热侵络型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是肢体酸沉困重,痿软无力,以下肢为主,逐渐出现瘫痪。肌肤麻木发热或微肿,整个身体重滞,身热不畅,口渴但不思饮,胸脘痞闷,小便赤涩热痛,或有带下秽浊,大便稀溏。有的患者口歪眼斜。舌质红,苔黄腻,脉濡数。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇忌服。

【药方4】甘草5克,白术、枳壳、佩兰、黄柏、苍术、牛膝、木瓜、五加皮各15克,茯苓20克,当归25克,薏苡仁30克。

【适应证】湿热侵络型血痹证(末梢神经炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。孕妇忌服。

【药方5】细辛(先煎)3克,白术、麻黄、制附子各10克,人参30克。

【适应证】脾肾不足型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是寒湿下注,四肢困重,麻木无力,乃至瘫痪,手足发凉,下肢较重,或冷汗频出,或胸部有束带感,进而吞咽困难,食少头眩,呼吸急促,唇甲青紫。舌质淡或紫,苔白薄或白腻,脉沉细或沉浮。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。患有严重慢性内脏病变者慎服。

【药方6】白术、山萸肉各9克,川断、熟地、当归、牛膝各12克,党参、淮山各15克,黄芪30克。

【适应证】脾肾不足型血痹证(末梢神经炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇忌服。

【药方7】甘草5克,陈皮10克,扁豆、赤芍、白术、茯苓、丹参、肉蔻各15克,砂仁20克,山药25克,党参、薏苡仁各30克。

【适应证】脾胃两虚型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是四肢麻木,萎软无力,乃至瘫痪,肌肉萎缩,食少腹胀,乏力,少气懒言,面色无华,大便稀溏。舌淡,苔薄白,脉细数。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方8】生姜3片,甘草5克,麻黄、桂枝各10克,苍术、羌活、独活、当归、川芎、赤芍、薏苡仁各15克,防风20克。

【适应证】寒湿阻络型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是四肢疼痛麻木,手足无力,得热痛减,遇冷痛增,皮肤触之不热。舌淡,苔白腻,脉紧或涩。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。患有严重慢性内脏病变者慎服。

【药方9】甘草3克,人参5克,阿胶(另煎)6克,麻仁、杏仁、炙枇杷叶各9克,麦冬、桑叶各10克,石膏30克。

【适应证】肺热伤津型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是外感发热后突然出现肢体软弱无力(多数是下肢无力在先)、麻木,皮肤干燥,心烦口渴,咽干呛咳无痰,便秘,小便短赤或黄。舌质红,少津,苔黄,脉细数。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方10】胡麻、甘草、炒杏仁各6克,太子参、枇杷叶各10克,麦冬、桑叶各12克,沙参20克,生石膏30克(先下)。

【适应证】肺热伤津型血痹证(末梢神经炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方11】甘草3克,桂枝、白芍、防风、威灵仙各12克,黄芪、海风藤各15克。

【适应证】血虚风痹型血痹证(末梢神经炎)。主要证候是在感冒之后手足麻木,且有恶寒,身痛,自汗。苔薄白,脉浮。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方12】麻黄、枳壳各5克,生姜3克,白芷、川芎、炮姜、桔梗、炙甘草各6克,大枣6枚,僵蚕8克,陈皮、秦艽、乌药各12克。

【适应证】多种类型的血痹证(末梢神经炎)。

【制用法】水煎服,每日1剂。孕妇忌服。患有严重慢性内脏病变者慎服。

四、其他治疗

1.肌注疗法

(1)用胞二磷胆碱250毫克,每日肌注1次。此疗法属于营养神经性辅助治疗,适宜于针对原发病治疗的患者。

(2)用辅酶Q10 每次10毫克,每日肌注1次。此疗法属于营养神经性辅助治疗,适宜于针对原发病的治疗。严重者可改为辅酶A或ATP治疗。

(3) 用神经细胞生长素4毫升,每日肌注1次。此疗法属于营养神经性辅助治疗,适宜于针对原发病的治疗。

(4)用神经生长因子2~ 4毫升,每日肌注1次。此疗法属于营养神经性辅助治疗,适宜于针对原发病的治疗。

(5)用川芎嗪注射液4毫升,每日肌注1次,主要作用是改善末梢神经的功能。

2.滴注疗法

(1)丙种球蛋白,每日2克,5日为1个疗程。此为免疫疗法。

(2)羟乙基粉(706代血浆),每次500毫升,日滴1次。

(3)低分子右旋糖酐,每次500毫升,日滴1次。

3.针刺疗法

上肢取肩髃、曲池、合谷、阳溪穴下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪穴。

4.热熨疗法

取鹅不食草和艾叶各适量,小茴香50克,蚕沙250克备用。用时将药加酒炒热并趁热装入布袋中熨患肢,凉后再换1袋。每日1次,7天为1个疗程。此疗法有温补中气、化湿生气之功效,对脾胃两虚型血痹证(末梢神经炎)有显著疗效。

5.外敷疗法

(1)取红花、桃仁各10克,大黄15克,半夏30克,栀子60克备用。用时将药共研为细末,每次用1克药末加适量米醋调成糊状,敷于患肢,干后再加米醋调敷。每日1次,7~ 10天为一个疗程。此疗法有活血化瘀、清热化痰之功效,适宜于湿热侵络型血痹证(急性感染性末梢神经炎)。

(2)取铜绿6克,黄蜡7.5克,乳香、没药各9克,黄丹、松香各30克,麻油240毫升。先将麻油熬滚后加入黄蜡,化开后再加入松香,最后将黄丹与其他药物研末加入,搅匀为膏备用。用时将药膏薄薄地摊于患部,外加绷带固定。每日1次,5~ 7天为1个疗程。此疗法有强筋健肌、活血起痿之功效,适宜于病程日久,四肢麻木、瘫痪,下肢尤重,舌暗或有瘀斑瘀点,苔薄,脉弦或涩的血痹证(末梢神经炎)病人。

(3)取虎骨24克(也可用鼠骨、狗小腿骨替代),橘络、干地龙、吉林人参(另煎)各30克,蒸白术、粉丹皮、泡远志、陈胆星、明天麻各45克,橘红、川黄柏、肥知母各60克,泽泻、霞天曲、夏枯草、桑寄生、全当归、生白芍、旱莲草、炒枣仁、川楝子、甘杞子、女贞子、淡天冬、制首乌、杭甘菊、三角胡麻、竹沥半夏各90克,桑叶、茯苓、牛膝、大熟地、黑芝麻、天仙藤各120克,苍龙齿150克,煅磁石180克,红枣、嫩桑叶、珍珠母、金橘饼各240克,冰糖500克备用。用时将药共煎成膏滋,制成膏药,贴敷于有麻木之症的手指。此疗法专治血痹证(末梢神经炎)中的手指麻木之症。

五、饮食宜忌

(1)可多食含维生素B12的食物。B12又叫钴胺素。富含钴胺素即维生素B12的食物主要有动物的肝、肾、蛋。尤其是臭豆腐中含量最多,每100克中含1.88~ 9.8微克。此外,奶品和各种谷类中也含有不少。

(2)也可多吃含维生素B1的食物,如小米、糙米、麦麸等粗粮,花生、大豆及各类新鲜蔬菜,猪瘦肉、奶品及食用菌等。尤其是菇类食用菌被称为“天然维生素宝库”,富含维生素B1及其他B族维生素。在春季面神经麻痹的多发季节中,可多吃韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿芽、香菜、马兰菜等。

(3)恢复期可多吃有益气养血作用的食物,如山药、大枣等。

(4)发病早期忌食湿热油炸食品。

六、专家提醒

(1)消除病人因呼吸困难而产生的紧张情绪,注意环境安静舒适,以保证病人有足够的休息。睡眠时如感觉到棉被压迫肢体,可选用羽绒被、尼龙被,或用支架加以支撑。

(2)对于麻木乃至瘫痪的肢体,要经常做一些被动活动,防止出现废用性萎缩。还要经常保持皮肤清洁,多翻身,防止烫伤。

(3)如有原发病,应加紧治疗原发病,只有治疗好了原发病,才能使继发性末梢神经炎得到根治。