去甲万古霉素的作用与功效
抗生素会引起耳聋吗？
抗生素会引起耳聋吗？
（问答编号2017-10-4）抗生素是一类能干扰其他生活细胞发育功能及其正常作用的化学物质，有天然产生也有人工合成，分类众多。在常用的抗生素中，有一种被称为氨基糖甙类抗生素的药物是明确有耳毒性（损伤听觉神经细胞），可以导致感音神经性耳聋。常见的氨基糖苷类抗生素有链霉素、新霉素、庆大霉素、阿米卡星等。这些抗生素在医疗上主要应用于对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌导致的感染，如脑膜炎、泌尿系统感染。
氨基糖甙类抗生素导致的耳聋是一种不可逆的损伤，尚未有根本的有效治疗药物，患者只能通过助听器或人工耳蜗来改善听力。针对此类疾病的重点是预防其发生。氨基糖甙类抗生素导致耳聋有两种情况，一种是大剂量长时间用药导致耳聋，另一种是低剂量用药导致耳聋（一针聋）。氨基糖甙类抗生素是导致耳聋的外因，严格控制用药时间和用药剂量是针对外因预防。并非所有使用此类药物的人都会耳聋，部分人群的基因有缺陷是导致此类药物性耳聋的内在因素，这部分人是有明显家族聚集和母系遗传现象（线粒体遗传），通过基因方面的检查，发现那些容易受氨基糖甙类抗生素影响的人群是针对内因的预防。目前可以应用的方法有基因测序、变性高效液相色谱分析、高分辨率熔解曲线分析、单链构象多态性分析、基因诊断芯片和限制性酶切等。
抗生素会引起耳聋吗？
儿童对耳毒性药物较敏感，不合理使用抗生素可造成听力下降甚至耳聋，一般治疗方法没有明显效果，不能恢复到用药前的听力水平，因此药物性耳聋是不可逆的。但并非所有的抗生素都有耳毒性，大部分常见的抗生素并无耳毒性。
2005年春节联欢晚会上中国残疾人艺术团表演的舞蹈《千手观音》给观众以强烈震撼，参演的21名妙龄女孩，其中有18位年幼时有相似的经历：因药物致聋，大部分在2岁前使用了氨基糖苷类抗生素。
关于氨基糖苷类抗生素，早在1999年5月卫生部医政司颁布《常用耳毒性药物临床使用规范》已经提出氨基糖苷类抗菌药物6岁以下儿童禁用，但目前大部分氨基糖苷类抗菌药物的说明书并未注明儿童禁用。
氨基糖苷类抗生素其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等的耳毒性最为突出，医学家称它们为耳毒性抗生素。氨基糖苷类药物还包括阿米卡星、妥布霉素、大观霉素、异帕米星、依替米星等。
氨基糖苷类药物与其他抗生素联用可使耳毒性增加，应避免联用，比如：
1、氨基糖苷类 红霉素（红霉素不具有耳毒性，但与氨基糖苷类联用可增加其耳毒性）
2、氨基糖苷类 万古霉素（或去甲万古霉素）
3、氨基糖苷类 替考拉宁
与其他具有耳毒性药物也应避免联用，比如：
1、氨基糖苷类 强利尿药（呋塞米、依它尼酸）
2、氨基糖苷类 环孢素
3、氨基糖苷类 含铂抗肿瘤药物（如顺铂）
应用耳毒性药物前必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性；应用过程中,一旦出现眩晕、耳鸣、应立即减量或停用；有条件的可做血药浓度监测。